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Parodontite: definizione, cause, sintomi e trattamento

Q: Parodontite o piorrea: che cos'è?

Conosciuta anche con il nome di parodontite o piorrea, la malattia parodontale è una patologia multifattoriale che colpisce i tessuti di sostegno del dente, chiamati “parodonto” e composti da osso, cemento radicolare, legamento parodontale e gengiva. Si tratta di un’infezione batterica e virale che causa un’infiammazione cronica e che, nel suo stadio più avanzato o a seguito di un trattamento terapeutico inadeguato, può provocare la caduta degli elementi dentali colpiti.

Q: Quali sono i trattamenti della parodontite?

Essenzialmente, esistono oggi due percorsi terapeutici per trattare la malattia parodontale: l’approccio chirurgico, un tempo considerato trattamento d’elezione sebbene raramente risolutivo, e la terapia biologicamente guidata, basata sull’impiego combinato di analisi biomolecolari, laser ad alta potenza e microscopio operatorio.

Cos’è la parodontite

Cause

Sintomi

Tipologie di malattia

Prevenire

Malattie correlate

Trattamenti

Terapia non chirurgica

Parodontite o piorrea: che cos’è

Conosciuta anche con il nome di parodontite o piorrea, la malattia parodontale è una patologia multifattoriale che colpisce i tessuti di sostegno del dente, chiamati “parodonto” e composti da osso, cemento radicolare, legamento parodontale e gengiva.

Si tratta di un’infezione batterica e virale che causa un’infiammazione cronica e che, nel suo stadio più avanzato o a seguito di un trattamento terapeutico inadeguato, può provocare la caduta degli elementi dentali colpiti.

Dentista IMI EDN esegue una diagnosi di parodontite

Diffusione della parodontite

Secondo il dossier “Linee guida per il trattamento della parodontite di stadio I-III” a cura della Società Italiana di Parodontologia e Implantologia SIdP, la parodontite nelle sue diverse forme mostra un’elevata prevalenza (oltre il 40%) tra gli individui che vivono nei paesi industrializzati, mentre le forme più gravi coinvolgono stabilmente più del 10% della popolazione mondiale. Il recente report “La parodontite e gli italiani (2016-2020): necessità di linee guida per implementare una terapia efficace” pubblicato su DENTAL CADMOS conferma tali dati ed evidenzia inoltre che la prevalenza globale della parodontite grave standardizzata per età tra il 1990 e il 2010 è stata pari all’11,2%, collocando questa condizione come la sesta più diffusa al mondo.

In molti casi, la malattia parodontale rimane non diagnosticata o non correttamente trattata, provocando gravi conseguenze sulla qualità della vita del paziente.

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Cause della parodontite

L’insorgenza della malattia parodontale avviene laddove una gengivite grave, ossia accompagnata da un’abbondante presenza di placca dentale, tartaro, residui, saliva e muco al di sotto del margine gengivale, non venga tempestivamente trattata.

La formazione di vere e proprie “sacche” nel tessuto di sostegno al dente (le cosiddette tasche parodontali) si rivela terreno fertile per la proliferazione di microrganismi anerobi dannosi e di bacilli Gram-negativi che innescano il rilascio di mediatori dell’infiammazione, come gli enzimi rilasciati dai monociti e dai neutrofili, le citochine e le prostaglandine.

sintomi della parodontite con gengive infiammate

Questi mediatori dell’infiammazione colpiscono il parodonto, provocando un’infiammazione cronica che, nei casi più gravi o in assenza di adeguato trattamento, porta alla caduta degli elementi dentali colpiti.

L’inadeguata o assente igiene orale rappresenta il principale fattore di rischio per lo sviluppo della parodontite, ma non l’unico. Anche il fumo, il diabete mellito, la carenza di vitamina C, alcune neoplasie, la gravidanza, l’impiego prolungato di alcuni farmaci, la malnutrizione e il consumo di alcol sono alcune tra le numerose discriminanti che giocano un ruolo importante nell’insorgenza di questa malattia multifattoriale che, molto spesso, rimane “silente” fino a che non raggiunge i suoi stadi più avanzati.

Sintomi della malattia parodontale

La maggior parte dei pazienti si accorge di aver contratto la parodontite soltanto al manifestarsi dei suoi sintomi più noti:

Sanguinamento delle gengive non solo alla masticazione o al momento della pulizia dei denti, ma anche in assenza di cause apparenti
Alitosi grave e persistente
Tumefazione delle gengive
Arrossamento delle gengive
Ritrazione delle gengive fino a scoprire la radice del dente
Dolore a carico delle gengive
Mobilità dei denti
Sensibilità dentale diffusa al caldo o al freddo

Quelli appena riportati sono i primi e più comuni sintomi della malattia parodontale: il loro progressivo aggravamento condiziona fortemente la qualità della vita del paziente, che inizia a riscontrare problemi di masticazione, talvolta dolore e difficoltà durante la fonazione, essudazione purulenta a livello del solco gengivale, infiammazioni e sanguinamento frequente e immotivato delle gengive e persino alterazione dell’aspetto estetico del sorriso.

La parodontite è una malattia infiammatoria dei tessuti che sostengono i denti. I suoi sintomi principali includono sanguinamento delle gengive, gonfiore, arrossamento, dolore e mobilità. È importante diagnosticarla e trattarla precocemente per evitare la perdita dei denti colpiti.

Va da sé che la gravità della piorrea sarà direttamente connessa alla profondità dell’infiammazione presente nei tessuti parodontali.

In considerazione della severità della malattia nessuno dei sintomi della parodontite dovrebbe mai essere sottovalutato, perché potrebbe generare un aggravamento della patologia e portare dunque a uno stadio più avanzato della parodontite che, lo ricordiamo, nella sua fase finale provoca la caduta degli elementi dentali colpiti.

Va infine ricordato che anche lo stato generale di salute del paziente può essere compromesso a seguito di una grave forma di parodontite, poiché questa malattia multifattoriale è connessa all’insorgenza o all’aggravamento di patologie sistemiche (come ad esempio il diabete) e cardiovascolari.

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Tipologie di malattia parodontale

Esistono diverse tipologie di parodontite, poiché tale termine identifica genericamente un insieme di condizioni che interessano il parodonto: si tenderà quindi a parlare di parodontopatie, utilizzando un termine ombrello sotto al quale vengono racchiuse tutte le patologie che possono colpire i tessuti di sostegno del dente.

Tutte le parodontopatie possono provocare la distruzione dei tessuti molli e la caduta degli elementi dentali colpiti laddove venga a mancare un protocollo terapeutico tempestivo e adeguato.

Allo stesso modo, le parodontopatie sono accomunate dall’insorgenza di un sintomo come la gengivite, condizione molto diffusa e spesso ignorata che si manifesta con un’infiammazione più o meno severa delle gengive e conseguente gonfiore, arrossamento, sanguinamento e dolore. È proprio la degenerazione della gengivite a portare ai diversi stadi di parodontopatia, a seconda di come reagisce il sistema immunitario di ogni paziente.

Se non diagnosticata e curata in tempo, la parodontite può causare danni irreversibili ai tessuti del parodonto e all’osso e persino provocare la perdita dei denti colpiti. L’infiammazione causata dai batteri parodontali può influire sulla salute di tutto l’organismo a causa delle correlazioni con numerose malattie sistemiche.

Parodontite cronica

Si tratta di una condizione ad alto impatto sociale che, come già indicato, porta nelle sue fasi finali alla perdita dei denti colpiti. La parodontite cronica colpisce maggiormente gli individui adulti e può essere caratterizzata da una progressione più o meno moderata, sebbene non siano rari periodi di rapida progressione della malattia o di degenerazione improvvisa, con conseguente perdita di osso e di stabilità degli elementi dentali colpiti.

A partire da una diffusa infiammazione gengivale a cui seguono alterazioni strutturali dei tessuti, il paziente che soffre di parodontite cronica manifesta numerosi se non addirittura tutti i sintomi precedentemente elencati. Va precisato che questa condizione può essere localizzata a un’area della bocca o generalizzata, e dunque relativa essenzialmente all’intero cavo orale.

Parodontite aggressiva

La parodontite aggressiva è meno comune rispetto alla forma cronica e si caratterizza, come è facile intuire, per una progressione molto repentina della malattia. Può comparire già in età giovanile ed essere legata a fattori genetici che interessano più membri della famiglia (predisposizione genetica).

Sintomi tipici della parodontite aggressiva includono una veloce degenerazione della condizione con rapida distruzione ossea. Rispetto alla forma cronica, quest’infiammazione si rivela molto più rapida ed è quindi essenziale che la sua diagnosi e trattamento siano estremamente tempestivi: tanto più l’intervento sarà precoce, maggiori saranno le probabilità che il paziente riesca a salvare i propri denti naturali.

È anche essenziale che, laddove vi sia una predisposizione genetica che favorisce l’insorgenza di questa condizione, il paziente venga monitorato su base regolare e sottoposto a opportuni trattamenti di igiene orale professionale, con una frequenza personalizzata e definita dall’odontoiatra.

Parodontite ulcero-necrotica

La parodontite ulcero-necrotica, chiamata anche parodontite necrotizzante, è caratterizzata da ulcerazioni o necrosi delle papille interdentali e del margine gengivale. Altri sintomi di questa condizione includono alitosi cronica, dolore alla masticazione o alla percussione, sanguinamento gengivale immotivato e spontaneo, malessere generalizzato e, in alcuni casi, addirittura presenza di febbre.

Si ritiene che la parodontite necrotizzante sia più diffusa nei Paesi in via di sviluppo rispetto a quelli industrializzati poiché, tra i fattori che ne provocano l’insorgenza e la progressione, figurano condizioni di malnutrizione, carente o addirittura assente igiene orale, stati di compromissione del sistema immunitario. Tuttavia, l’infiammazione può essere ulteriormente aggravata dal consumo di tabacco e dallo stress psicofisico del soggetto.

Rispetto ad altre forme di malattia parodontale, la parodontite necrotizzante presenta una sintomatologia estremamente dolorosa aggravata dalla presenza di ulcerazione dei tessuti.

Parodontite giovanile

Chiamata anche parodontite aggressiva giovanile, è una forma colpisce individui di età tra i 18 e i 20 anni o addirittura gli adolescenti.

Si caratterizza anch’essa per la presenza di tasche parodontali prodotte a seguito della formazione di un’infezione severa a livello del legamento parodontale. A causa dell’accumulo di placca e tartaro, la parodontite aggressiva giovanile si autoalimenta, trasformandosi in cronica. Purtroppo, questa patologia viene spesso diagnosticata tardivamente, al sopraggiungere di sintomi ormai severi per il paziente.

Come prevenire la malattia parodontale

Seppure possano esistere fattori genetici che predispongono il soggetto all’insorgenza della parodontite, un’ottima e regolare igiene orale domiciliare e sedute di igiene orale professionale due volte l’anno – oltre che un costante monitoraggio dello stato di salute della bocca – sono strategie fondamentali per ridurre al minimo il rischio di contrarre questa malattia o, addirittura, di prevenirla.

I collutori rappresentano un valido complemento all’igiene orale quotidiana, specialmente in presenza di parodontite.

Questi prodotti per l’igiene orale, aiutano a ridurre i sintomi dell’infiammazione causata dai batteri, contribuendo a prevenire la flogosi gengivale e a migliorare la salute del parodonto.

I collutori possono avere, a seconda degli ingredienti attivi che contengono, effetti mirati su varie problematiche del cavo orale.

Tuttavia è fondamentale ricordare che questi collutori contenenti principi di tipo farmacologico devono essere sempre affiancati a una corretta igiene orale meccanica con spazzolino e filo interdentale ed utilizzati esclusivamente sotto prescrizione dell’igienista e dell’odontoiatra.

I collutori non sostituiscono mai altri presidi di igiene orale domiciliare, ma possono supportare la guarigione dei tessuti dopo i trattamenti, specie in abbinamento a terapie per la parodontite come quella laser.

Prevenire la parodontite è possibile con una corretta igiene domiciliare, regolari sedute di igiene orale professionale e controlli dal dentista. In caso di familiarità e/o sintomi come sanguinamento e arrossamento gengivale, è inoltre opportuno sottoporsi prontamente a un test genetico di rischio parodontale.

Tali buone abitudini, associate a uno stile di vita sano, un’alimentazione corretta ed equilibrata e la cessazione nel consumo di alcol e sigarette, si rivelano fattori altrettanto importanti nel mantenimento di un ottimale stato di salute della bocca.

Ricordiamo infine che una dieta adeguata contribuisce al benessere generale dell’organismo e rinforza il sistema immunitario, rendendolo più efficace nella sua opera di contrasto a eventuali infezioni.

Malattie sistemiche legate alla parodontite

Esistono rapporti di correlazione accertata tra la piorrea e diverse malattie sistemiche, come evidenziato da recenti studi clinici che mettono in luce il legame tra l’infiammazione del parodonto e patologie cardiovascolari, diabete, infertilità femminile e parti prematuri.

Si ritiene che uno degli effetti diretti della malattia parodontale sull’insorgenza o progressione dell’aterosclerosi potrebbe essere legato al fatto che i patogeni parodontali presenti nel cavo orale raggiungano il sistema circolatorio: la diffusione di batteri patogeni e l’incremento dell’infiammazione sistemica rappresentano quindi il punto di partenza per continuare ad approfondire la connessione tra queste due patologie.

La parodontite può aumentare il rischio di alcune malattie sistemiche come diabete, patologie cardiache, respiratorie e neurologiche. Può anche influire sulla gravidanza e sulla salute generale. È importante trattare la parodontite al suo stadio iniziale per evitare complicazioni.

Numerose ricerche scientifiche indicano poi che i pazienti diabetici, e in particolare quelli affetti da diabete mellito (ossia caratterizzato da uno stato cronico di iperglicemia), possano rivelarsi più soggetti all’insorgenza di gengiviti e parodontiti: essenzialmente, la malattia parodontale si dimostra quindi più frequente nei soggetti diabetici di tipo I, II e III rispetto ai soggetti sani (con rischio stimato da due a tre volte maggiore). Il diabete deve pertanto essere considerato sia un fattore di rischio per la comparsa della parodontite sia una complicanza per il diabete.

Per quanto riguarda infine il legame tra parodontite e infertilità femminile, la forte somiglianza tra il microbiota orale e quello uro-genitale sembrerebbe essere la corretta chiave di lettura. Un recente studio australiano indica infatti che le donne affette da malattia parodontale abbiano minori possibilità di concepimento rispetto alle donne sane (sette o più mesi per ottenere una gravidanza contro cinque) e che, pertanto, la parodontite rappresenti una causa di infertilità nelle donne. Nuovamente, la diffusione nell’organismo dei batteri patogeni presenti nel cavo orale aggredirebbe anche l’apparato riproduttivo, diminuendo in modo significativo la possibilità di ottenere una gravidanza in modo naturale. Inoltre, laddove la gravidanza si verificasse, la paziente parodontale potrebbe essere più soggetta ad aborti spontanei, nascite premature oppure sottopeso: la ragione è legata alla presenza degli antigeni del Porphyromonas Gengivalis legati alla parodontite, che hanno la capacità introdursi nella placenta e produrre tossine nel liquido amniotico che porteranno a infiammazioni potenzialmente pericolose per il feto.

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Trattamenti della parodontite

Essenzialmente, esistono oggi due percorsi terapeutici per trattare la malattia parodontale: l’approccio chirurgico, un tempo considerato trattamento d’elezione sebbene raramente risolutivo, e la terapia biologicamente guidata, basata sull’impiego combinato di analisi biomolecolari, laser ad alta potenza e microscopio operatorio.

Nel primo caso, oltre ad importanti costi biologici per il paziente – che dovrà essere soggetto a complessi e invasivi trattamenti chirurgici oltre che alla somministrazione di farmaci antibiotici e antinfiammatori – potrebbero esserci delle difficoltà a debellare l’infiammazione dalle zone più remote del parodonto nelle quali i batteri patogeni trovano terreno fertile, come i tubuli dentinali. La persistenza di focolai di infezione parodontale attivi potrebbe purtroppo portare all’insorgenza di pericolose recidive.

Terapia non chirurgica della parodontite

I centri odontoiatrici partner del marchio IMI-EDN sono il punto di riferimento nel trattamento minimamente invasivo della malattia parodontale con il protocollo PERIOBLAST™, basato sull’utilizzo combinato di analisi microbiologiche, laser e microscopio operatorio. Questo particolare approccio terapeutico affianca sofisticate analisi di biologia molecolare alla tradizionale diagnosi clinica e radiografica. È possibile in questo modo impostare un’efficace terapia parodontale personalizzata basata su dati oggettivi provenienti dal laboratorio.

I vantaggi del protocollo con laser e microscopio per la cura della parodontite sono numerosi e immediatamente percepibili: il medico procederà all’esecuzione dell’intera sequenza terapeutica al microscopio, decontaminando profondamente le tasche parodontali e riducendo o addirittura eliminando sanguinamento e infiammazione.

I risultati ottenuti saranno validati in modo sistematico grazie a un test microbiologico pre e post-operatorio. Inoltre, il mantenimento dei risultati è garantito da un protocollo di follow up terapeutico personalizzato in base all’effettiva predisposizione di rischio parodontale di ogni paziente.

PERIOBLAST™: la nuova frontiera nel trattamento della malattia parodontale

La malattia parodontale (parodontite) o più comunemente piorrea è una patologia del parodonto, ovvero dell’organo di sostegno dei denti costituito da osso alveolare, cemento radicolare, legamento parodontale e gengiva.

La causa della malattia è di natura batterica, anche se, nell’ambito dei casi di parodontite, è possibile riscontrare, a seconda delle situazioni, differenti concause che, da sole, non sono in grado di provocare la parodontite, ma possono però favorire l’insorgenza dell’infezione parodontale (ad esempio abitudine al fumo, cattiva alimentazione, squilibri ormonali, patologie sistemiche, ecc.). Spesso, i sintomi associabili alla parodontite (sanguinamento delle gengive, alitosi, sensibilità al caldo e/o al freddo, mobilità dei denti, spostamento degli elementi) non vengono riconosciuti come campanelli di allarme ma piuttosto come stati di infiammazione indipendenti.

Bisogna sfatare il mito che il sanguinamento gengivale durante lo spazzolamento dei denti sia innocuo e quasi naturale: al contrario, gengive che sanguinano sono sempre ed inequivocabilmente segno di infezione parodontale attiva, anche se magari di entità ancora lieve.

La laser-terapia è un trattamento efficace per la parodontite perché aiuta a ridurre l’infiammazione e promuove la guarigione dei tessuti del parodonto. Impostato con gli adeguati settaggi di potenza e frequenza, il laser elimina selettivamente i batteri patogeni che scatenano l’infiammazione parodontale. Per sfruttare al massimo le proprietà battericide del laser è necessario utilizzarlo in modo biologicamente guidato, dopo aver effettuato test microbiologici per stabilire la composizione della flora batterica.

Grazie all’innovativo protocollo PERIOBLAST™ basato sull’uso sistematico e combinato di analisi biomolecolari, microscopio operatorio e laser ad alta potenza, è spesso possibile curare la parodontite senza ricorrere alla chirurgia. Il microscopio consente il trattamento meccanico delle radici evitando l’apertura chirurgica delle gengive, il laser permette di eliminare i batteri patogeni anche dalle zone non raggiungibili con i farmaci.

È possibile guarire dalla parodontite?

La guarigione definitiva dalla malattia parodontale è possibile ed è correlata alle caratteristiche individuali di ogni paziente ed alla progressione della condizione patologica. Per guarigione clinica dalla parodontite si intende l’eliminazione dell’infiammazione e dei focolai batterici parodontali presenti nel cavo orale: purtroppo non è detto che tutti gli elementi dentali colpiti dall’infiammazione parodontale siano salvabili, dipende dal grado di degenerazione dei tessuti parodontali e dalla reazione infiammatoria che è diversa in ogni individuo.

Il protocollo di cura biologicamente guidato disponibile presso gli studi dentistici partner del marchio IMI-EDN, grazie all’approccio biologicamente guidato, incrementa in modo significativo la riuscita della terapia parodontale e il ripristino della salute orale.

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Quanto costa curare la parodontite?

Il costo per il protocollo di cura della malattia parodontale è variabile in funzione di una molteplicità di fattori, primi tra i quali la tipologia di trattamento, il numero di sedute previste e la gravità della patologia. Anche la fase diagnostica andrebbe sempre considerata estremamente importante, poiché rappresenta il primo e fondamentale passo per valutare la modalità di intervento più adeguata a ogni paziente.

Gli studi dentistici partner del marchio IMI-EDN si avvalgono di sofisticate tecnologie non soltanto per la diagnosi e il trattamento della parodontite ma anche per la fase di follow-up.

Oltre alle più avanzate apparecchiature, il paziente potrà quindi beneficiare anche di strumentazioni quali la Tomografia Assiale Computerizzata e lo status endorale completo e di innovative tecnologie applicate alla biologia molecolare, che permettono di ottenere dati precisi e accurati relativamente alla flora batterica presente nelle tasche parodontali e alla qualità della risposta immunitaria e infiammatoria modulata dall’espressione genica di ogni singolo paziente. Questo approccio innovativo permette di definire protocolli di cura biologicamente guidati, ossia stilati sulle specifiche caratteristiche della persona.

Perdere i denti con l’avanzare dell’età, per malattie infiammatorie come la parodontite o danni causati da carie e scarsa attenzione all’igiene orale, non è più da considerarsi normale. La ricerca scientifica e le moderne tecnologie rendono ora possibile impostare fin dalla giovane età percorsi di prevenzione che permettono, risparmiando soldi e fastidi, di mantenere i denti in salute per tutta la vita.

In funzione di tutte queste variabili, il check-up preliminare presso uno degli studi dentistici presenti in tutta Italia rappresenta il primo passo per ottenere informazioni dettagliate in merito al costo per il trattamento della parodontite.

Domande frequenti sulla Parodontite

La parodontite può colpire anche persone che indossano protesi o impianti?

Sì. In questo caso, si parla tuttavia di perimplantite, ossia di un’infezione cronica causata nuovamente dai batteri parodontali che colpisce, attraverso cambiamenti infiammatori localizzati, i tessuti che circondano gli impianti dentali o le protesi. Attualmente, è proprio la perimplantite ad essere la causa più comune della perdita degli impianti. I sintomi di questa patologia sono in tutto e per tutto simili a quelli della classica parodontite: sanguinamento gengivale, suppurazione, dolore alla percussione, cambiamenti di colore nella gengiva nella zona attorno all’impianto e profondità di sondaggio parodontale patologica.

È possibile trattare persone che hanno perso elementi dentali a causa della parodontite?

Sì, è possibile. Nei casi più gravi, la malattia parodontale progredisce fino a causare la perdita di uno o più denti colpiti, alterando inevitabilmente l’aspetto del sorriso perché gli elementi dentali rimasti si spostano, e la gengiva si ritira esponendo la radice. Una volta trattata la malattia parodontale, è comunque possibile intervenire anche sul recupero estetico del paziente. Il trattamento estetico dei pazienti parodontali ha l’obiettivo di ricreare il corretto allineamento dei denti e il profilo naturale della gengiva in modo che questa ricopra completamente la radice del dente e riempia lo spazio tra un dente e l’altro al di sotto del punto di contatto. La corretta modalità di intervento dovrà essere stabilita in funzione della diagnosi individuale, nonché ovviamente del numero e della posizione degli elementi dentali persi.

È possibile recuperare esteticamente un sorriso danneggiato dalla parodontite?

Quali altre patologie sono connesse alla parodontite o possono aggravarla?

La malattia parodontale costituisce certamente un fattore di rischio per il sopraggiungere e l’aggravarsi di importanti patologie sistemiche, come malattie respiratorie, cardiovascolari, contaminazione batterica valvolare e placche ateromatose. È ad oggi dimostrata l’esistenza di un legame bidirezionale tra parodontite e diabete mellito, ma si stima che siano oltre un centinaio le patologie che hanno correlazione con la malattia parodontale. Tra queste, vale la pena citare malattie arteriosclerotiche, cardiovascolari, ictus, infezioni respiratorie, cancro al pancreas, diabete e problemi nutrizionali, parti pretermine, disfunzione erettile, osteoporosi e infertilità soprattutto femminile.

In che modo l’approccio di IMI-EDN per il trattamento della parodontite è diverso da quello tradizionale?

Diversamente da altri centri dentistici, il network del marchio IMI-EDN utilizzano per il trattamento della parodontite un protocollo basato su una terapia non chirurgica che impiega l’utilizzo combinato di microscopio operatorio laser ad alta potenza e diagnostica biomolecolare. Usato durante le sedute di terapia meccanica, il primo permette di levigare le radici dei denti anche in profondità nelle tasche parodontali, senza ricorrere alla chirurgia, mentre il laser consente l’eliminazione dei batteri patogeni annidati in zone profonde e non raggiungibili dai farmaci. La terapia tradizionale per il trattamento della parodontite, che è essenzialmente chirurgica, non è invece sempre in grado di eliminare questi microrganismi in modo radicale.

Cos’è PERIOBLAST™?

PERIOBLAST™ è l’innovativo protocollo utilizzato dai centri del network a marchio IMI-EDN per il trattamento della malattia parodontale. Si tratta di un approccio non chirurgico e minimamente invasivo messo a punto dal dottor Francesco Martelli in oltre trent’anni di studio e carriera. PERIOBLAST™ si basa sulla terapia risolutiva delle patologie parodontali attraverso una metodologia tecnologicamente avanzata, non chirurgica e non dolorosa per il paziente che vi si sottopone, che prevede l’utilizzo sistematico e combinato di diagnostica biomolecolare, microscopio operatorio e del laser. In questo modo, è possibile trattare la parodontite senza ricorrere alla chirurgia tradizionale che, purtroppo, quasi mai riesce a garantire un’effettiva risoluzione della patologia e delle sue recidive.

È possibile trattare la parodontite in una donna incinta?

Sì, ed è fondamentale farlo. È infatti importante sottolineare che le donne in gravidanza dovrebbero prestare particolare attenzione alla salute del proprio cavo orale, perché la loro condizione incrementa la probabilità di sviluppare patologie che potrebbero generare problemi sia al bambino che alla futura mamma. Nei corsi dei nove mesi d’attesa è infatti stata riscontrata da diversi studi scientifici un’impennata considerevole di malattie odontostomatologiche, inclusa la parodontite. Ciò accade a causa dell’aumento della circolazione sanguigna che, sebbene utile per lo sviluppo del feto, può causare un incremento della vasodilatazione portando gonfiore e irritazione gengivale. Non solo: anche gli sbalzi ormonali tipici della gravidanza, in particolare causati dai progestinici, sono connessi a queste problematiche perché influenzano e indeboliscono il sistema immunitario, generando in alcuni casi parodontite o gengivite gravidica.

I bambini possono soffrire di parodontite?

Sì, seppure in casi molto rari. Per questa ragione è essenziale che anche i bambini molto piccoli vengano sottoposti a sedute di controllo e pulizia periodiche presso un odontoiatra di fiducia e che apprendano il prima possibile le corrette pratiche di igiene orale domiciliare.

La malattia parodontale è contagiosa?

No, pur essendo una patologia infettiva di origine batterica, la malattia parodontale non è contagiosa. Questo significa che è possibile utilizzare posate e bicchieri di una persona affetta da parodontite senza timore di ammalarsi.

La terapia della parodontite con il laser è affidabile?

Sì, il protocollo PERIOBLAST™ attuato presso i centri partner del marchio IMI-EDN è affidabile. È inoltre particolarmente vantaggioso per il paziente per gli innegabili benefici che garantisce: elimina immediatamente il sanguinamento gengivale, riduce o abbatte la mobilità dentale, chiude le tasche parodontali, rigenera tessuti come osso e legamenti, elimina i disagi fisici e psicologici dovuti al tradizionale intervento chirurgico, consente una più facile risoluzione delle recidive e una migliore gestione delle forme più refrattarie o aggressive di parodontite (come quella giovanile). PERIOBLAST™ assicura inoltre una maggiore probabilità di successo.

Esistono forme di malattia parodontale che non rispondono alle terapie?

Esistono certamente forme di parodontite molto aggressiva o particolarmente refrattaria alle terapie. Nei centri partner del marchio IMI-EDN, riteniamo comunque che il protocollo PERIOBLAST™ messo a punto dal dottor Francesco Martelli possa rivelarsi efficace anche in queste casistiche

Quanto dura mediamente un percorso di guarigione dalla parodontite?

Il percorso terapeutico per la guarigione della parodontite nelle centri partner del marchio IMI EDN è strettamente personalizzato e legato alle diverse esigenze di ogni paziente. Ecco perché inizia sempre con un’approfondita prima visita durante la quale vengono raccolti e studiati in maniera minuziosa l’anamnesi, lo stile di vita e le abitudini dei pazienti.
Durante la visita il medico parodontologo spiegherà anche tutte le analisi che andranno fatte, l’importanza che rivestono e come si svolgerà tutta la terapia dall’inizio alla fine. Il momento della prima visita è cruciale, affinché il medico possa veicolare al paziente tutte le informazioni necessarie a rassicurarlo ed a completare l’iter terapeutico: l’approccio attivo del paziente alle proprio abitudini (migliorare l’igiene orale, attenzione all’alimentazione e agli stili di vita) può infatti fare la differenza nella cura della parodontite.
Il secondo passo della terapia parodontale, se il paziente decide di procedere, è quello della diagnostica (rigorosamente indolore e non invasiva) genetica, microbiologica ed enzimatica, per capire il grado di infiammazione dei tessuti parodontali e la risposta del sistema immunitario alla malattia. Gli esami verranno inviati ad un laboratorio esterno e, una volta che il medico vedrà i risultati, potrà sviluppare un vero e proprio piano di cura con preventivo economico.
Come abbiamo detto sopra ogni piano di cura è personalizzato, ma, per dare delle indicazioni di massima, una parodontite cronica non troppo grave può essere risolta con 1-2 sedute di ablazioni meccaniche al microscopio e 4-5 sedute di laser ad alta potenza.
Le sedute di detartrasi al microscopio vengono solitamente erogate all’inizio della cura della parodontite e, in condizioni di discreta igiene orale domiciliare, hanno la durata di circa un’ora per tutta la bocca, mentre quelle di laser di circa 3 ore (è ovviamente possibile , a seconda delle esigenze del paziente, fermarsi e rilassarsi un attimo o addirittura spezzarle in più sedute, ad esempio arcata inferiore e arcata superiore).
Non è necessario rispettare una cadenza periodica rigida per gli appuntamenti, ci si può accordare con il proprio medico in base al quadro clinico e alle esigenze personali, l’ideale sarebbe però sottoporsi alle sedute ogni 3-4 giorni, in modo da non lasciare il tempo ai batteri rimanenti di aumentare nuovamente ma, allo stesso tempo, di lasciare il tempo ai tessuti parodontali di rigenerarsi grazie all’azione biostimolante del laser.
Una volta terminato con laser e ablazioni meccaniche al microscopio il medico ripeterà le analisi microbiologiche per essere certi di aver eliminato la carica batterica, ma, a questo punto, il paziente noterà già miglioramenti oggettivi come la cessazione del sanguinamento e del fastidio gengivale, l’assenza della sensibilità al caldo ed al freddo e la scomparsa dell’alitosi.
Una volta eliminata la parodontite e ripristinato l’equilibrio della microflora del cavo orale, il medico si accorderà con il paziente per un adeguato piano di mantenimento, in modo da evitare recidive e ricadute. Solitamente il follow up consiste in 2-3 sedute di igiene al microscopio all’anno e ripetizione annuale del test microbiologico per valutare la carica batterica dei patogeni parodontali.

Qual è il ruolo della vitamina D nella terapia parodontale?

La vitamina D gioca un ruolo cruciale per la salute di ossa e denti ed è dunque essenziale che il paziente parodontale non presenti forme di ipovitaminosi o deficienza relativamente a questo gruppo di pro-ormoni liposolubili. L’importanza della vitamina D nella malattia parodontale è tale che, nell’ambito delle sofisticate analisi di biologia molecolare utilizzate in fase diagnostica dai centri partner del marchio IMI-EDN, l’esame del recettore della vitamina D venga trattato con particolare attenzione, dal momento che i denti alloggiano nell’osso mandibolare. Tale analisi può infatti segnalare allo specialista il possibile manifestarsi di osteopenia o di osteoporosi.